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脂肪栓塞綜合征是由於脂肪栓子進入血流阻塞小血管,尤其是阻塞肺內毛細血管,使其發生一係列的病理改變和臨床表現。由於脂肪栓子歸屬不同,其臨床表現各異。
(1)感染:開放性創傷一般都有汙染,很容易發生感染。閉合性創傷如累及消化道或呼吸道,也容易發生感染。對於廣泛軟組織損傷,傷道較深,並有大量壞死組織存在,且汙染較重者,還應注意發生厭氧菌(破傷風或氣性壞疽)感染的可能。
(2)休克:早期常為失血性休克,晚期由於感染發生可導致膿毒症,甚至膿毒性休克。
(3)脂肪栓塞綜合征:常見於多發性骨折,主要病變部位是肺,可造成肺通氣功能障礙甚至呼吸功能不全。
(4)應激性潰瘍:發生率較高,可發生大出血或穿孔。
(5)凝血功能障礙:凝血功能障礙、低體溫和酸中毒被稱為“死亡三聯征”,是重症創傷死亡的重要原因之一。
(7)器官功能障礙:創傷易並發急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征和心髒和肝髒功能損害。
(8)創傷後應激障礙:經曆創傷事件後,延遲出現和(或)長期持續的精神障礙。
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